Vue: 1687
Jeudi 11 Novembre 2010
Patient de 80ans, se présente pour une dyspnée progressive, orthopnée et une toux sèche depuis 3 jours.
ATCDS de BPCO et oxygénothérapie à domicile. Il n\'y a pas de notion de douleur thoracique, ni de fièvre, ni d’hémoptysie.
L’examen à son arrivée :
Patient polypnéïque FR 26 cycles/mn, SaO2 70%
La pression artérielle était normale, un examen cardiovasculaire a révélé un éclat mi-systolique avec un souffle systolique de 2 / 6.
Une radiographie du thorax obtenue à l\'admission (cliché A) a montré une légère cardiomégalie ainsi qu\'une redistribution de la vascularisation vers les sommets (lignes de kerley A) avec un syndrome alvéolaire plus prononcé au sommet droit que gauche.
Une tomodensitométrie (cliché B) a montré une asymétrie avec œdème pulmonaire principalement dans le lobe supérieur droit. Le scan a également révélé un alignement du ventricule gauche, la valve mitrale, l\'oreillette gauche, la veine pulmonaire supérieure droite avec l’œdème du lobe supérieur droit. C’est la trajectoire du jet de régurgitation mitrale causée par l\'IM confirmée par l\'échocardiographie (voir vidéo) objectivant un flux turbulent à la valve mitrale, indiquant un flux postérieur du jet de régurgitation, avec un segment mobile de la valve mitrale postérieure-valve, ce qui suggère une rupture de cordage.
Une chirurgie de RVM a été réalisée avec confirmation de la rupture de cordage.
Siva Raman, M.D., and Sudhakar Pipavath, M.D.
nejm juillet 2009
Entrez les informations ci-dessous pour ajouter un nouveau commentaire
Votre commentaire sera visible sur la page après validation